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三种冠状病毒:SARS、MERS、2019-nCoV

人类冠状病毒(HCoV)长期被视为不重要的病原体,导致原本健康人群患“普通感冒”。

 

在 21 世纪中,两种高致病性 HCoV —重度急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和 中 东 呼 吸 综 合 征 冠 状 病 毒(MERS-CoV)—— 从 动 物 宿 主 中 出 现,引 发全 球 流 行 病,其发病率和死亡率令人咂舌。2019 年 12 月,另一种致病性HCoV,2019 年新型冠状病毒(2019-nCoV),在武汉被发现,导致严重疾病和死亡。

12002SARS

重度非典型肺炎病例在中国广东地区的繁衍,导致了世界范围内的焦虑,因为疾病通过国际旅行被传播至超过 20 多个国家。新疾病被称为重度急性呼吸综合征 (SARS),一种名为 SARS-CoV 的 β-HCoV 被确定为病原体。由于早期病例都有在活野味市场上人类与动物的接触历史,因此强烈怀疑该病毒为人畜共患传播。最初,果子狸和貉被认为是动物载体,然而,随着越来越多的病毒序列数据的出现,人们一致认为蝙蝠其实是天然宿主。

 

SARS 的常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难和偶尔 水样腹泻。SARS患者中,20%  30% 需要机械通气,10% 死亡,老年患者和有医学综合征的患者死亡率更高。人与人之间的传播也有记录,主要在医疗保健环境中。这种医院内传播可以由基本病毒学来解释:SARS S 糖蛋白的主要人类受体,人类血管紧张素转换酶2ACE2),被发现主要在下呼吸道,而非上呼吸道。

 

病毒的生长多位于上皮细胞内,也可以感染肝脏、肾、心脏、和眼睛,另外的一些细胞类型(如巨噬细胞)中也能生长。

最终,经典的公共卫生措施终结了 SARS 疾病的流 行,导致8098 名患者被感染,774 人死亡。大流行给全球经济造成的损失估计在 300 亿至1000 亿美元之间。

22012 MERS

2012 年,另一种高致病性 β-CoV 在中东呼吸综合征 (MERS) 得到识别,并且在一名死于呼吸衰竭的沙特男性痰液中识别出 MERS-CoV。与在全球范围内迅速扩散传播,并且在相对较短的时间内被遏制和消除的 SARS-CoV 不同,MERS 特征是零散的人畜共患病传播和有限的人类传播链。MERS-CoV 尚未持续社区性传播;相反,它引起了爆发性医院内传播事件,在某些情况下,与单个超级扩散相关,这对医疗保健系统而言是灾难性的破坏。

据世界卫生组织(WHO)称,截至 2019 年 11 月,MERS-CoV 共导致 2494 例病例和 858 例死亡,大部分在沙特阿拉伯。MERS-CoV的自然宿主被推测为蝙蝠,但人类传播事件主要归因于中间宿主,即单峰骆驼。

MERS 与 SARS 具有许多临床特征,如严重非典型肺 炎,但有明显关键差异。MERS 患者有明显的胃肠道症状,并 经 常 出 现 急 性 肾 衰 竭,可 能 是 由 于MERS-CoV S 糖蛋白与存在于下呼吸道以及胃肠道和肾脏中的二肽基肽酶 4(DPP4)相结合所致。MERS  50%  89% 的患者需要进行机械通气,病死率为 36%。虽然 MERS 并未引起 SARS 所导致的国际恐慌,但是这第二次高致病性人畜共患病 HCoV 的出现说明了该病毒家族所构成的威胁。

2017 年,世界卫生组织(WHO)将 SARS-CoV 和 MERS-CoV 列为其优先病原体清单中,希望能够对研究和对抗 CoV 的制定进行激励。

 

32019-nCoV

 

2019 年 12 月 31 日,中国当局报告了在中国武汉出现了一系列肺炎病例,其中大多数患者报告接触过大型海鲜市场,并出售各种活体动物。怀疑另一种致病性人畜共患病 HCoV 的出现,在 2020 年 1 月 10 日,上海公共卫生临床中心和公共卫生学院的研究人员及其合作者发布了一份完整的 2019-nCoV 基因组序列到公共数据库,例证了暴发反应中的即时数据共享。

 

初步分析表明,2019-nCoV 与 SARS-CoV 具有一些氨基酸同源性,并且可能能够使用 ACE2 作为受体。这对预测大流行潜力的发展有重要影响。2019-nCoV 的情况正在迅速蔓延,目前病例计数已增加到数千人。武汉市一家医院的 15 名医疗保健从业人员感染证明了 2019-nCoV 的人与人之间的传播。

 

有研究表明,SARS和2019-nCoV是通过ACE2进入细胞,主呼吸系统的上皮细胞中有高表达。

而2019-nCoV感染引起严重的呼吸系统疾病,传染性极高。

 

上皮细胞

上皮细胞覆盖身体的外表面并排列内部器官。它们分为三种类型:鳞状,柱状和立方形。单层上皮细胞被定义为简单上皮,而两层或更多层上皮细胞被定义为分层上皮。上皮细胞由下面的基底膜支撑,并通过称为紧密连接的蛋白质复合物相互接触。

上皮细胞遍布全身,包括胃肠道,皮肤和气道。胃肠道中的上皮细胞具有消化和吸收功能,同时保护器官免受摄入的病原体侵害。在身体的外表面,皮肤的上皮细胞保护整个身体免受外部环境的影响。呼吸道上皮起到保护作用,在内部空气与内部环境之间提供屏障。呼吸道上皮还分泌粘膜,覆盖在气道上,为可能进入气道的病原体提供了额外的保护。

 

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