​此前湖北省针对新型冠状病毒肺炎治疗使用恢复期血浆，恢复期血浆治疗的原理是什么？疗效如何？会对疫情的发展产血浆治疗是什么，效果怎么样生怎样的影响？

血浆治疗的原理：被动免疫

血浆治疗的原理，我们需要引出一个概念：人工免疫，即根据自然免疫的原理，通过人工的方法使人体获得特异性免疫，可分为主动免疫（active immunity）和被动免疫（passive immunity）。

主动免疫，将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施，主要用于疾病的预防，疫苗就是一个主动免疫的典型案列。

被动免疫，机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。相较主动免疫，被动免疫的特点是效应快，一经输入，立即可获得免疫力，但维持时间短，主要用于疾病的治疗或紧急预防。

这次新冠肺炎中提到的恢复期血浆治疗，就属于人工免疫中的被动免疫范畴。

经历细菌或病毒性感染而幸存的患者，体内已经对特异的病原体产生体液免疫，血液中通常含有高滴度的特异性抗体，而输注恢复期血制品（convalescent blood products，CBP) 的患者可因此获得被动免疫，中和特异性病原体，最终清除血液循环中的病原体。

武汉金银潭医院院长张定宇也在新闻发布会上表示：“（新冠肺炎）康复患者体内有大量的中和抗体对抗病毒。”

血浆治疗的历史背景

事实上，血浆治疗并非首次出现，被动免疫预防和治疗人类传染病可以追溯到 19 世纪。

当时人们还没有发现抗生素，通过从被感染的动物（特别是马、兔子）的血浆中寻找特异性抗体并对相应人群进行注射，短期免疫化以对抗感染病原体。

此外，1918～1920 年的西班牙流感、1920～1940 年代的猩红热、1970 年代的百日咳流行期间，由于当时缺乏治疗相应疾病的特效药，恢复期血制品都发挥了重要的作用。

目前，恢复期血制品治疗主要用于没有可用疫苗、没有特异性治疗的新出现急性严重病毒感染，如 SARS、Ebola、MERS（中东呼吸综合征）等。

疗效参考：恢复期血浆治疗 SARS 感染相关研究

1 月 27 日，国家卫健委办公厅发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》首次提出，重型、危重型病例有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。

在卫健委后续更新的第五版诊疗方案中，同样延续了这一治疗方案。

该疗法临床效果如何？

据相关报道，2 月 8 日，武汉市江夏区第一人民医院首期开展了对 3 名危重患者的新冠特免血浆治疗，目前累计治疗危重病人超过 10 人。临床数据表明，患者接受治疗 12～24 小时后，实验室检测主要炎症指标明显下降，淋巴细胞比例上升，血氧饱和度、病毒载量等指标，临床体征和症状改善。

由于目前通过这一疗法治愈患者数量仍然相当有限，其疗效仍旧缺乏足够的临床证据。

大部分新冠肺炎属于自限性疾病，以对症支持治疗为主，以平稳度过急性期；而且恢复期血浆治疗属于输血治疗，可能存在输血反应，如发热、过敏、溶血反应、循环负荷过重、输血传播疾病等风险。

因此，恢复期血浆主要还是用于个别危重症患者的挽救性治疗。

目前，由于难以在短期内发明与量产人工合成的特异性抗体，我们只能从恢复期患者身上采集血浆以利用其中的人源性抗体。

全国累计治愈新冠肺炎患者大于患病者，不可能所有的康复患者都愿意献血且符合献血标准，恢复期血浆仍是非常稀缺的医疗资源。如果没有充足的恢复期血浆，这一疗法可能只能停留在试验阶段。

血浆使用是有标准的，只要符合标准就可以临床上使用。从救治危重症患者来看，应该及早使用看看效果。」

此外，虽然目前小样本临床试验发现对危重新冠肺炎有效，但根据已有的 SARS 研究，恢复期血浆治疗可能只能降低 7～23% 的死亡率，效果可能不一定十分显著。

血浆治疗仍然存在着一些不确定的潜在风险。该疗法对部分重症患者可能会有帮助，但大规模应用还缺乏必要的基础研究依据。此外，考虑到重症患者本身就存在着营养和免疫失调，即使输入正常未感染者血浆也会有改善症状的作用，仍需要看对照组的结果。

而从伦理学角度来看，恢复期患者献血对自身免疫和疾病康复有无风险？这个还需要我们进行研究，但这些给我们治疗新冠提供新的思路，华雅思创生物作为生物试剂行业内的一员，愿推出高品质、高稳定性、高性价比的产品，为战胜疫情贡献绵薄之力。

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